Leberwerte: GPT, GOT, Gamma-GT, Bilirubin und alkalische Phosphatase

Was gehört zu den Leberwerten?

Zu den Leberwerten zählen meist GPT (ALT), GOT (AST), Gamma-GT (GGT), die alkalische Phosphatase (AP) und das Bilirubin. Manchmal kommen die Cholinesterase und weitere Werte dazu.

Der Name „Leberwerte“ ist etwas ungenau. Die meisten dieser Werte sind Enzyme, die in den Zellen sitzen und bei Belastung ins Blut übertreten. Sie zeigen deshalb eher Belastung als Leistung.

Was misst jeder Wert?

GPT (ALT). GPT ist ein Enzym aus dem Zellinneren der Leber. Im Blut zeigt es an, dass Leberzellen etwas von ihrem Inhalt abgegeben haben.

GOT (AST). GOT ist ein Enzym aus Leber, Herz und Skelettmuskel. Im Blut zeigt es, dass diese Gewebe Inhalt freigesetzt haben. Es ist weniger leberspezifisch als die GPT.

Gamma-GT. Die Gamma-GT ist ein Enzym der Gallenwege, das wie ein Lotse an den Abflusskanälen der Leber arbeitet und auf deren Belastung reagiert. Sie reagiert empfindlich auf Alkohol, Fettleber und manche Medikamente.

Alkalische Phosphatase. Die alkalische Phosphatase ist ein Enzym aus Gallenwegen, Leber und Knochen, wie ein Arbeiter, der an Abflusskanälen und beim Knochenbau mithilft.

Bilirubin. Bilirubin ist der gelbe Farbstoff aus dem Abbau alter roter Blutkörperchen, wie Altmaterial, das die Leber entsorgt und über die Galle ausscheidet.

Cholinesterase. Die Cholinesterase ist ein Enzym, das die Leber herstellt. Sie zeigt, wie gut die Fabrik Leber ihre Produkte liefert.

Wie hängen die Werte zusammen?

GPT und GOT. Der Quotient aus GOT und GPT, der De-Ritis-Quotient, hilft bei der Einordnung. Ein Quotient unter 1 passt eher zu einer Fettleber oder einer Entzündung der Leber ³.

Alkalische Phosphatase und Gamma-GT. Sind beide erhöht, spricht das für Leber oder Gallenwege als Quelle. Eine erhöhte alkalische Phosphatase bei normaler Gamma-GT spricht eher für den Knochen ¹. Die Gamma-GT wird deshalb oft nachgemessen, um eine erhöhte alkalische Phosphatase einzuordnen.

GPT, Gamma-GT und Triglyzeride. Erhöhte GPT und GGT zusammen mit hohen Triglyzeriden und Übergewicht können zu einer Fettleber passen ². Deine Praxis betrachtet deshalb auch Blutfette und Blutzucker.

GPT, GOT, Thrombozyten und Alter. Aus diesen Werten berechnet man den FIB-4, eine Rechengröße zur Einschätzung, ob eine Leberfibrose wahrscheinlich ist ⁵. Das ist ein Werkzeug für die Praxis.

Was verschiebt die Werte, ohne dass du krank bist?

• Alkohol. Er erhöht vor allem die Gamma-GT ¹. Sage ehrlich, ob und wann du getrunken hast.
• Intensives Training. Es setzt Enzyme aus dem Muskel frei und erhöht GOT und gelegentlich auch GPT.
• Medikamente und Nahrungsergänzungen. Viele beeinflussen Leberenzyme, auch pflanzliche Mittel und frei verkäufliche Mittel. Gib deiner Praxis alles an, was du nimmst.
• Übergewicht und Fettleber. Sie sind häufige Gründe für leicht erhöhte Werte ².
• Rauchen. Es kann die Gamma-GT erhöhen.
• Infekte. Virusinfektionen können Leberenzyme vorübergehend anheben.
• Hämolyse in der Probe. Zerfallen Blutzellen in der Probe, kann die GOT scheinbar höher ausfallen ¹.

Die Ernährung spielt bei Leberwerten eine Rolle. Die europäische Fachgesellschaft gibt Empfehlungen dazu ⁶. Was davon für dich passt, besprichst du mit deiner Praxis.

Welche Bereiche gibt es?

Viele Labore geben als Obergrenze der GPT höhere Werte an als eine engere Orientierung aus der Fachliteratur. Das amerikanische Fachgremium für Magen und Darm beschreibt für die GPT eine engere Zone innerhalb des Laborbereichs als Orientierung, die bei Männern und Frauen unterschiedlich liegt ¹. Eine feste Zahl nennen wir hier nicht. Für die Gamma-GT gibt es keine solche Leitlinienschwelle. In einer großen Kohorte ging eine höhere Gamma-GT dosisabhängig mit höherer Sterblichkeit durch Herz-Kreislauf-Erkrankungen einher ⁴. Daraus folgt keine feste Grenze.

Maßgeblich für deinen Befund bleibt der Vergleichsbereich deines Labors. Die Orientierung kann dir höchstens helfen, Fragen zu formulieren.

Was sagt die Gruppe nicht?

• Sie sagt nichts über die Ursache. Fettleber, Alkohol, Medikamente, Infekte und viele andere Gründe kommen infrage.
• Eine normale GPT schließt eine Fettleber nicht aus. Die europäischen Fachgesellschaften weisen darauf hin, dass die Fibrose-Einschätzung eigene Werkzeuge braucht ².
• Die Werte zeigen nicht die Leistung der Leber. Dafür sind andere Größen nötig, etwa die Cholinesterase oder die Gerinnung.
• Leichte Erhöhungen sind häufig. Sie bedeuten nicht automatisch eine Erkrankung. Im Verlauf wird sichtbar, ob ein Wert bleibt.
• Sie liefern keine Diagnose. Ein Befund wird gemeinsam mit Beschwerden, Vorgeschichte und weiteren Untersuchungen gelesen.

Wie bereitest du die Messung vor?

Für Leberwerte ist keine besondere Nüchternheit nötig, sofern deine Praxis nichts anderes sagt. Erwähne Alkohol in den Tagen davor, hartes Training und alle Medikamente. Die Gamma-GT braucht keine besondere Vorbereitung ¹. Mehr zur Vorbereitung findest du auf der entsprechenden Seite.