Blutfette: LDL, HDL, Non-HDL, Triglyzeride und Lipoprotein(a)

Was gehört zu den Blutfetten?

Zu den Blutfetten zählen Gesamtcholesterin, LDL-Cholesterin, HDL-Cholesterin, Non-HDL-Cholesterin und Triglyzeride. Manchmal kommen ApoB und Lipoprotein(a) dazu. Fett kann nicht frei im Blut schwimmen. Es reist in Transportteilchen, den Lipoproteinen. Deshalb sprechen Befunde von LDL und HDL, obwohl es um das Cholesterin in diesen Teilchen geht.

Was misst jeder Wert?

Gesamtcholesterin. Das Gesamtcholesterin ist die Summe des Fettstoffs Cholesterin in allen Transportteilchen, wie der Gesamtinhalt aller Fahrzeuge einer Spedition.

LDL-Cholesterin. LDL ist der Transporter, der Cholesterin zu den Zellen bringt, wie ein Lieferwagen mit Baumaterial für die Baustellen im Körper. Ein dauerhaft hohes LDL gilt als ursächlicher Faktor für Gefäßverkalkung ¹.

HDL-Cholesterin. HDL ist der Rückholer, der überschüssiges Cholesterin aus dem Gewebe einsammelt und zur Leber zurückbringt, wie die Müllabfuhr.

Non-HDL-Cholesterin. Non-HDL ist die Summe aller Lieferwagen, die Cholesterin ins Gewebe bringen, also alles, was nicht zur Rückholer-Flotte gehört. Es ist Gesamtcholesterin minus HDL.

Triglyzeride. Triglyzeride sind das Fett im Vorratstank des Blutes, die Reserve, die nach dem Essen anfällt und als Energiespeicher dient.

ApoB. ApoB ist das Kennzeichen auf jedem Lieferwagen der Fetttransporter und zählt deshalb ihre Teilchen, ähnlich einem Fahrzeugzähler.

Lipoprotein(a). Lipoprotein(a) ist ein besonderes Fetttransportteilchen, dessen Höhe fast ganz von deinen Genen bestimmt wird, wie ein Familienmerkmal.

Welcher LDL-Zielwert gilt für dich?

Beim LDL gibt es keine Einheitszahl. Europäische Fachgesellschaften legen Zielwerte nach dem Gesamtrisiko für Herz und Gefäße fest. Je höher das Risiko, desto niedriger das Ziel ¹:

• niedriges Risiko: LDL unter 116 mg/dl
• moderates Risiko: unter 100 mg/dl
• hohes Risiko: unter 70 mg/dl
• sehr hohes Risiko: unter 55 mg/dl

Diese Stufen sind Zielwerte, keine Grenzen zwischen gesund und krank. Die Einordnung in eine Risikostufe nimmt deine Praxis vor. Sie nutzt dafür ein Risikomodell, das Alter, Blutdruck, Rauchen und weitere Faktoren berücksichtigt ³. Die LDL-Zielwerte stammen aus der Leitlinie von 2019. Ein Aktualisierungspapier von 2025 ergänzt sie ².

Deshalb ist die wichtigste Frage nicht „Ist mein LDL im Bereich meines Labors?“, sondern „Welche Stufe hat meine Praxis für mich festgelegt?“. Auch ein Wert im Vergleichsbereich kann über dem Zielwert für deine Stufe liegen.

Was ist Non-HDL und warum wird es genannt?

Non-HDL umfasst alle Teilchen, die Gefäßverkalkung fördern können. Die Leitlinie nennt Non-HDL als zweites Ziel neben dem LDL. Je nach Risiko liegt es bei unter 130 mg/dl (moderat), unter 100 mg/dl (hoch) und unter 85 mg/dl (sehr hoch) ¹. Non-HDL ist auch nicht nüchtern gut verwertbar und aussagekräftiger als das berechnete LDL, wenn die Triglyzeride hoch sind ⁵.

Was ist mit den Triglyzeriden?

Die Triglyzeride steigen nach dem Essen an. Deshalb unterscheiden die Fachleute zwischen nüchtern und nicht nüchtern. Als Orientierung nennt die Leitlinie nüchtern unter 150 mg/dl ¹ und nicht nüchtern unter 175 mg/dl ⁵. Bei sehr hohen nicht nüchternen Werten empfiehlt der Konsens, nüchtern zu wiederholen ⁵.

Warum sollte Lipoprotein(a) einmal gemessen werden?

Lp(a) hängt fast nur von den Genen ab und verändert sich im Leben kaum. Der Konsens der europäischen Atherosklerose-Gesellschaft empfiehlt, es mindestens einmal im Erwachsenenleben zu messen. Als Orientierung gilt: unter 75 nmol/l niedrig, 75 bis 125 eine Grauzone und darüber erhöht ⁴. Das Aktualisierungspapier von 2025 wertet Lp(a) als Faktor, der die Risikostufe verschieben kann ².

Ein hohes Lp(a) erhöht das Risiko unabhängig vom LDL. Weil es sich kaum verändern lässt, ordnet deine Praxis ein hohes Lp(a) bei der Risikostufe und beim LDL-Ziel mit ein ⁴. Da der Wert sich kaum ändert, reicht eine Messung. Achte auf die Einheit, denn mg/dl und nmol/l lassen sich nicht exakt umrechnen.

Wie hängen die Werte zusammen?

• LDL, Non-HDL und ApoB werden gemeinsam gelesen. Stimmen sie nicht überein, zum Beispiel normales LDL, aber hohes ApoB, kann das für viele cholesterinarme Teilchen sprechen ¹.
• LDL und Triglyzeride. Bei hohen Triglyzeriden ist ein berechnetes LDL ungenau. Non-HDL oder ApoB sind dann aussagekräftiger ⁵.
• LDL und Lp(a). Ein hohes Lp(a) erhöht das Risiko auch bei niedrigem LDL und kann die Risikostufe verschieben ².
• Triglyzeride und Zucker. Hohe Triglyzeride zusammen mit hohem Nüchternzucker und niedrigem HDL passen zu einem Stoffwechselprofil, das deine Praxis weiter anschaut.

Was verschiebt die Werte, ohne dass du krank bist?

• Ernährung mit vielen gesättigten Fetten und Transfetten erhöht das LDL. Weniger gesättigte Fette, mehr Vollkorn, Gemüse, Hülsenfrüchte, Obst und ungesalzene Nüsse gehören zu den Mustern, die die Leitlinie nennt ¹.
• Bewegung, Nichtrauchen und ein gesundes Körpergewicht verbessern das Blutfettprofil ¹.
• Erbanlagen spielen beim LDL und beim Lp(a) eine große Rolle.
• Eine Schilddrüsenunterfunktion kann das LDL erhöhen.
• Alkohol und eine Mahlzeit vor der Messung treiben die Triglyzeride.
• Medikamente, die Blutfette senken, verändern die Werte. Sage deiner Praxis, was du nimmst.

Was sagt die Gruppe nicht?

• Sie legt dein Risiko nicht fest. Das Risiko entsteht aus vielen Faktoren, nicht aus Blutfetten allein.
• Sie sagt nicht, ob etwas getan werden soll. Das entscheidet deine Praxis mit dir.
• Ein Wert im Vergleichsbereich ist nicht automatisch dein Zielwert.
• Sie ersetzt keinen Blick auf Blutdruck, Rauchen, Familienvorgeschichte und weitere Faktoren.
• Sie sagt nichts über einzelne Lebensmittel. Allgemeine Hinweise zur Ernährung bleiben Anregungen.

Eine deutsche Fachgesellschaft für Fettstoffwechsel ist die Lipid-Liga ⁶. Blutfette gehören außerdem zu den Untersuchungen, die bei der Gesundheitsuntersuchung ab 35 eine Rolle spielen können. Was genau enthalten ist, regelt eine Richtlinie ⁷.