Laborwerte lesen: so ordnest du einen Befund ein

Was steht auf einem Laborbefund?

Ein Befund hat meist drei Spalten: den Namen des Werts, dein Ergebnis und den Vergleichsbereich. Dazu kommt die Einheit. Manchmal steht am Rand eine Markierung.

Der Vergleichsbereich ist der wichtigste Maßstab auf dem Blatt. Er stammt von deinem Labor und gilt für die Messmethode, mit der dein Blut untersucht wurde.

Was bedeutet der Vergleichsbereich?

Stell dir eine große Gruppe gesunder Menschen vor, deren Blut dasselbe Labor untersucht hat. Bei etwa 95 von 100 dieser Menschen liegt der Wert zwischen der unteren und der oberen Grenze. Das ist der Vergleichsbereich, oft auch Referenzbereich genannt.

Daraus folgen zwei Dinge:

• Der Bereich beschreibt, was bei vielen Menschen üblich ist. Er sagt nicht, was für dich persönlich ideal ist.
• Bei etwa 5 von 100 untersuchten Menschen liegt der Wert auch ohne Erkrankung außerhalb. Ein einzelner Ausreißer kommt deshalb vor und sagt für sich allein wenig.

Je mehr Werte ein Befund enthält, desto eher liegt einer davon knapp außerhalb. Das ergibt sich aus der Statistik.

Warum steht bei jedem Labor ein anderer Bereich?

Labore messen mit unterschiedlichen Geräten und Testverfahren. Auch die Gruppe der Menschen, mit der ein Labor seinen Bereich bestimmt hat, kann sich unterscheiden. Darum kann derselbe Wert bei einem Labor innerhalb und bei einem anderen knapp außerhalb liegen.

Deshalb gilt eine einfache Regel: Lies deinen Wert immer gegen den Bereich auf deinem Befund. Vergleiche zwei Befunde am besten nur dann direkt, wenn sie aus demselben Labor kommen. Wie stark ein Wert von Natur aus schwankt, beschreibt die Datenbank der europäischen Laborfachgesellschaft ¹.

Was bedeuten die Einheiten?

Dieselbe Messgröße kann in verschiedenen Einheiten stehen. Zwei Schreibweisen siehst du häufig: mg/dl und mmol/l. Beide sind in Ordnung, sie messen nur in unterschiedlichem Maß. Cholesterin zum Beispiel steht auf manchen Befunden in mg/dl, auf anderen in mmol/l.

Vergleiche Zahlen daher nie ohne die Einheit. Eine 5 in mmol/l ist etwas anderes als eine 5 in mg/dl. Beim HbA1c gibt es sogar zwei gängige Schreibweisen für dieselbe Größe, Prozent und mmol/mol ⁵. Beim Lipoprotein(a) lassen sich mg/dl und nmol/l nicht exakt ineinander umrechnen ⁶. Wenn du unsicher bist, frage in deiner Praxis nach.

Was bedeuten H, L und die Pfeile?

Viele Labore markieren Werte außerhalb des Bereichs. H steht für hoch, L für niedrig. Manche Befunde nutzen stattdessen Pfeile nach oben oder unten, ein Sternchen oder Fettdruck.

Die Markierung sagt nur: Der Wert liegt außerhalb des Vergleichsbereichs dieses Labors. Sie sagt nichts über Ursache oder Bedeutung. Auch die Größe des Pfeils sagt wenig. Wichtiger ist, wie weit der Wert vom Bereich entfernt liegt und wie er sich entwickelt.

Welche vier Fragen helfen beim Einordnen?

Stell dir bei jedem auffälligen Wert vier Fragen.

1. Abstand: Wie weit liegt der Wert vom Bereich entfernt? Knapp daneben ist etwas anderes als weit daneben.
2. Richtung: Ist der Wert zu hoch oder zu niedrig? Manche Werte sind in beide Richtungen aussagekräftig, andere nur in eine.
3. Nachbarwerte: Was machen die verwandten Werte? Hämoglobin liest man mit MCV und Ferritin, die Niere mit Kreatinin und eGFR, die Schilddrüse mit TSH und fT4. Ein Wert allein erzählt selten die ganze Geschichte.
4. Verlauf: Wie sah derselbe Wert vor einem Jahr aus? Eine Linie aus mehreren Befunden sagt mehr als ein einzelner Punkt.

Diese vier Fragen entsprechen dem, worauf auch deine Praxis achtet. Sie geben dir ein Gerüst für das Gespräch.

Welche vier Arten von Zahlen gibt es?

Auf einem Befund und in Berichten begegnen dir Zahlen, die sehr verschieden gemeint sind. Es lohnt sich, sie auseinanderzuhalten.

Vergleichsbereich. Der Bereich deines Labors, wie oben beschrieben. Er ist die Grundlage der Einordnung.

Grenzwert. Eine Schwelle, ab der Fachleute etwas anders einordnen oder weiter abklären. Beim HbA1c gibt es solche Schwellen für die Einordnung von Blutzucker ⁵. Ein Grenzwert gilt meist erst nach einer Bestätigung.

Zielwert. Ein Wert, den man erreichen möchte. Er hängt von deiner persönlichen Lage ab. Beim LDL-Cholesterin legen Leitlinien Zielwerte je nach Herz-Kreislauf-Risiko fest, und deine Praxis bestimmt, welche Stufe für dich gilt ⁴.

Orientierung aus Quellen. Manche Fachgesellschaften nennen einen Bereich, an dem man sich orientieren kann, zum Beispiel für Vitamin D ⁷. Evidora zeigt solche Orientierungen nur, wenn sie aus unserem Quellenregister stammen, und kennzeichnet die Quelle. Eine Orientierung ersetzt weder den Vergleichsbereich noch eine ärztliche Festlegung.

Was beeinflusst einen Wert außer deiner Gesundheit?

Viele Werte reagieren auf die Umstände der Blutabnahme: ob du nüchtern warst, zu welcher Uhrzeit abgenommen wurde, ob du am Vortag trainiert hast, ob du gerade einen Infekt hattest. Auch Nahrungsergänzungen und Medikamente können einzelne Werte verschieben. Die Fachliteratur der Laboratoriumsmedizin beschreibt das als Einfluss der Abnahmebedingungen ³. Empfehlungen zur Vorbereitung hat die europäische Arbeitsgruppe für die Phase vor der Messung zusammengestellt ².

Mehr dazu findest du auf den Seiten zu auffälligen Werten und zur Vorbereitung der Blutabnahme.