Blutabnahme vorbereiten: nüchtern, Tageszeit und was du vorher beachtest

Warum spielt die Vorbereitung überhaupt eine Rolle?

Vor der eigentlichen Messung im Labor passiert viel: Du hast gegessen oder nicht, getrunken, geschlafen, dich bewegt. All das beeinflusst, was im Blut gemessen wird. Die Laboratoriumsmedizin nennt das die Phase vor der Analyse. Ein Nachschlagewerk zu diesem Thema beschreibt, wie Nüchternheit, Tageszeit, Sport und Alkohol Werte verändern können ¹.

Mit einer guten Vorbereitung zeigt dein Wert eher dich und nicht deinen Vortag. Das macht den Befund vergleichbarer, besonders im Verlauf.

Welche Regel gilt immer?

Der Hinweis deiner Praxis oder deines Labors gilt. Diese Seite ist eine Orientierung, mehr nicht. Wenn dir deine Praxis etwas anderes sagt, folge ihrem Hinweis. Wenn du unsicher bist, rufe vorab an und frage, wie du dich vorbereiten sollst.

Für welche Werte musst du nüchtern sein?

Nüchtern bedeutet: eine Zeit lang nichts essen und keine kalorienhaltigen Getränke trinken. Die Dauer nennt dir dein Labor. Bei der Nüchternglukose gilt laut den Standards der Diabetes-Gesellschaft: ohne Kalorienzufuhr, sonst ist der Wert nicht vergleichbar ³.

Nüchtern wird häufig verlangt bei:

• Nüchternglukose. Schon ein Kaffee mit Zucker oder ein Saft verfälscht den Wert ³.
• Insulin und Werten, die daraus berechnet werden. Hier ist die strenge Nüchternheit besonders wichtig.
• Serumeisen. Es schwankt im Tagesverlauf und mit Mahlzeiten und wird deshalb morgens und nüchtern abgenommen ¹⁰.
• Hormonen mit Tagesrhythmus. Für das Testosteron empfiehlt eine Leitlinie eine Messung morgens und nüchtern ⁸.

Ob dein Labor für weitere Werte Nüchternheit wünscht, steht oft in der Terminbestätigung oder auf dem Laborauftrag.

Für welche Werte musst du nicht nüchtern sein?

Für viele Werte ist Nüchternheit nicht nötig:

• HbA1c. Er ist das Langzeitgedächtnis des Blutzuckers und hängt nicht davon ab, was du heute gegessen hast ³.
• LDL- und Non-HDL-Cholesterin. Europäische Fachgesellschaften beschreiben, dass Blutfette auch ohne Nüchternphase gemessen werden können ⁴.
• Triglyzeride. Sie steigen nach dem Essen an. Auch hier hilft der Hinweis deiner Praxis, ob nüchtern gemessen werden soll. Bei sehr hohen nicht nüchternen Werten kann die Praxis nüchtern wiederholen lassen ⁴.
• Gamma-GT. Sie braucht keine besondere Vorbereitung. Erwähne aber Alkohol in den Tagen davor ⁹.

Wenn dein Labor oder deine Praxis trotzdem Nüchternheit wünscht, gilt deren Hinweis. Manche Praxen machen den Check für mehrere Werte in einem Schritt nüchtern.

Darfst du Wasser und Kaffee trinken?

Wasser enthält keine Kalorien. Viele Praxen erlauben es ausdrücklich und raten sogar dazu, weil ausreichend Flüssigkeit die Blutabnahme erleichtert. Frage im Zweifel nach.

Kaffee und Tee ohne Zucker und Milch sind ein Grenzfall. Manche Praxen erlauben sie, andere nicht. Wenn Kaffee oder Tee mit Zucker, Milch, Saft oder Sirup getrunken werden, ist die Nüchternheit nicht mehr gegeben. Das betrifft besonders die Nüchternglukose ³.

Was gilt für Alkohol und Rauchen?

Alkohol. Alkohol kann Leberwerte wie die Gamma-GT beeinflussen ⁹ und lässt die Triglyzeride ansteigen. Erwähne in der Praxis, wenn du in den Tagen vor der Abnahme getrunken hast.

Rauchen. Rauchen verändert Werte wie das Hämoglobin und Entzündungswerte. Die Fachliteratur zählt es zu den Einflüssen auf Laborwerte ¹. Sage deiner Praxis, ob du rauchst.

Was ist mit Training?

Intensives Training am Vortag kann Muskel- und Leberenzyme anheben, ohne dass es etwas mit einer Erkrankung zu tun hat ⁹. Auch das Kreatinin, das für die Nierenfunktion gelesen wird, kann durch eine Fleischmahlzeit oder intensives Training kurz vor der Abnahme ansteigen. Erwähne das ebenfalls.

Du musst nicht pausieren, wenn deine Praxis es nicht verlangt. Wichtig ist, dass du es erwähnst, damit der Wert richtig gelesen wird.

Nimmst du Medikamente weiter?

Nimm deine Medikamente weiter, sofern deine Praxis nichts anderes sagt. Setze nichts auf eigene Faust ab. Für manche Werte gibt es besondere Regeln. Bei Schilddrüsenwerten zum Beispiel kann der Zeitpunkt einer Hormoneinnahme am Abnahmetag eine Rolle spielen. Frage deine Praxis, wie sie es handhabt, und ändere nichts selbst.

Sage deiner Praxis immer, welche Medikamente du nimmst. Das gilt auch für frei verkäufliche Mittel und pflanzliche Zubereitungen.

Warum ist Biotin ein Sonderfall?

Biotin ist ein Vitamin, das in manchen Nahrungsergänzungen für Haut, Haare und Nägel steckt. Die amerikanische Arzneimittelbehörde warnt, dass hohe Biotin-Dosen manche Laborwerte verfälschen können, zum Beispiel Schilddrüsen- und Hormonwerte ⁶. Der Wert kann dabei zu hoch oder zu niedrig ausfallen.

Wenn du Biotin oder ein Mittel mit Biotin nimmst, sage das vor der Abnahme. Deine Praxis oder dein Labor nennt dir, ob und wie lange du pausieren sollst.

Welche Rolle spielt die Tageszeit?

Manche Werte folgen einem Tagesrhythmus. Das TSH ist nachts und frühmorgens höher als nachmittags, deshalb rät die Hausarzt-Leitlinie zu einer Abnahme möglichst morgens und unter gleichen Bedingungen ⁷. Das Serumeisen schwankt ebenfalls im Tagesverlauf ¹⁰, Testosteron wird morgens gemessen ⁸.

Wenn du einen Verlauf beobachten möchtest, nimm möglichst jedes Mal ähnliche Uhrzeiten. Eine Arbeitsgruppe der europäischen Laborfachgesellschaft hat Empfehlungen zur Patientenvorbereitung zusammengestellt ².

Kleine Checkliste für den Tag davor und den Morgen

• Frage vorab, ob du nüchtern kommen sollst und wie lange.
• Trinke ausreichend Wasser, sofern deine Praxis nichts anderes sagt.
• Verzichte auf zuckerhaltige Getränke, wenn Nüchternheit verlangt ist.
• Plane kein ungewöhnlich hartes Training am Vortag ein.
• Nimm deine Medikamente wie besprochen und notiere sie.
• Sage Bescheid, wenn du Nahrungsergänzungen nimmst, besonders Biotin.
• Sage Bescheid, wenn du krank warst oder gerade einen Infekt hast. Bei Ferritin und CRP spielt das eine Rolle ¹⁰.
• Nimm deinen Ausweis, die Versichertenkarte und frühere Befunde mit.